隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，高血壓患者越來越多，越來越年輕化，得了高血壓絕非“吃點降壓藥”那么簡單。一方面，我們要改善我們的生活方式，比如戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、改善睡眠、減輕心理壓力、適度的鍛煉等；另一方面，我們要警惕高血壓的“幕后真兇”——繼發(fā)性高血壓。

 

繼發(fā)性高血壓知識科普     

一、什么是繼發(fā)性高血壓？

 

簡單來說，繼發(fā)性高血壓是由其他疾病引起的高血壓。血壓升高只是這個疾病的一種表現(xiàn)，這個疾病才是引起高血壓的“幕后真兇”。

 

二、繼發(fā)性高血壓的特點是什么？

 

1.發(fā)病更年輕：常在30歲前或55歲后突然發(fā)病。

2.血壓水平高：往往血壓飆升得很高，尤其是舒張壓（低壓），且多種降壓藥效果不佳，表現(xiàn)為頑固性的高血壓。

3.進(jìn)展迅速：血壓在短期內(nèi)突然加重，難以控制，且容易引起心、腦、腎等高血壓相關(guān)的并發(fā)癥。

 

三、常見的繼發(fā)性高血壓有哪些？

 

1. 腎臟疾病（最常見的元兇）

 

腎實質(zhì)性高血壓：如慢性腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等，直接損害了腎臟功能。

腎血管性高血壓：腎動脈狹窄會引起腎臟分泌升壓物質(zhì)，導(dǎo)致血壓頑固性升高。

 

2. 內(nèi)分泌性疾病

 

原發(fā)性醛固酮增多癥：腎上腺分泌了過多的“保鈉排鉀”激素，導(dǎo)致水鈉潴留，血壓升高?；颊叱０橛蟹α?、肌無力（低血鉀典型癥狀）。

嗜鉻細(xì)胞瘤：腎上腺的腫瘤陣發(fā)性地分泌大量升壓激素，導(dǎo)致血壓像“過山車”一樣，突然劇烈升高，伴有頭痛、大汗、心慌。

 

庫欣綜合征：體內(nèi)糖皮質(zhì)激素過多，引起向心性肥胖（臉圓、背厚）、血糖升高和高血壓。

 

3. 睡眠呼吸暫停綜合征

 

夜間睡眠時反復(fù)呼吸暫停，導(dǎo)致身體缺氧，神經(jīng)系統(tǒng)興奮，也是引起頑固性高血壓的一個重要且容易被忽略的原因?；颊咄ǔＳ袊?yán)重的打鼾、白天嗜睡等表現(xiàn)。

 

4. 藥物性高血壓

 

長期服用某些藥物，如非甾體抗炎藥（布洛芬等）、激素、某些避孕藥等，也可能導(dǎo)致血壓升高。

 

三、哪些人群需要篩查繼發(fā)性高血壓？

 

年輕患者：年齡小于30歲，尤其無高血壓家族史者。

血壓驟升：血壓在短期內(nèi)突然變得很高且難以控制。

藥物不敏感：規(guī)范使用了三種及以上足量降壓藥（包括利尿劑），血壓仍居高不下。

高血壓伴隨特定癥狀的患者：如伴有低血鉀（表現(xiàn)為乏力、肌無力、夜尿增多）；伴有發(fā)作性頭痛、大汗、心慌，面色蒼白或潮紅；伴有上肢和下肢的血壓差異明顯。或者體檢時腹部或頸部可聽到血管雜音或意外發(fā)現(xiàn)腎上腺瘤的患者。

 

四、我們該怎么辦？

 

1. 提高認(rèn)識：首先要明白高血壓不一定都是“原發(fā)的”，主動了解繼發(fā)性高血壓的知識。

2. 及時篩查：一旦出現(xiàn)上述警報信號，不要簡單地認(rèn)為是“藥沒吃對”，應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院就診。

3. 明確診斷，對因治療：醫(yī)生會通過問診、體檢，并安排一系列檢查來尋找“真兇”。一旦確診，治療目標(biāo)就是鏟除“幕后真兇”。例如，通過手術(shù)切除腫瘤，通過介入治療擴(kuò)張狹窄的腎動脈。很多患者在病因去除后，血壓可以恢復(fù)正常或變得易于控制。

總結(jié)：對于繼發(fā)性高血壓，我們的目標(biāo)不應(yīng)只是“控制”，而應(yīng)是“探尋”與“根治”。（心病科  陳 云）

 

       陳云，中共黨員，醫(yī)學(xué)碩士，漯河市中醫(yī)院心病科副主任，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師。河南省五一勞動獎?wù)芦@得者，漯河市優(yōu)秀醫(yī)師。師從全國名中醫(yī)程丑夫教授，曾到河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟中心進(jìn)修心臟介入治療，上海瑞金醫(yī)院進(jìn)修高血壓介入治療。擅長中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病，熟練冠心病的介入治療、難治性高血壓診治和介入治療，以及糖尿病、腎臟病等慢性疾病和急危重癥的診療，對疑難雜病的中醫(yī)藥治療亦有獨特的見解。

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋