孩子喊頭疼，家長(zhǎng)第一個(gè)想到的是著涼或沒(méi)睡好，睡一覺(jué)就好了。但如果反復(fù)發(fā)作，家長(zhǎng)就會(huì)心里犯嘀咕，到醫(yī)院反復(fù)檢查卻找不到原因。當(dāng)孩子指著額頭說(shuō)脹痛，同時(shí)伴有鼻塞、流涕，就要考慮鼻子的問(wèn)題。
1.鼻子不通氣，為什么頭會(huì)痛？
當(dāng)鼻腔黏膜發(fā)炎水腫時(shí)，鼻竇的開(kāi)口容易受阻，導(dǎo)致通氣不暢。鼻竇內(nèi)的空氣形成負(fù)壓，就會(huì)引起真空性頭痛；如果分泌物滯留，繼發(fā)感染，又會(huì)引發(fā)張力性頭痛。
中醫(yī)認(rèn)為，“肺開(kāi)竅于鼻”，鼻為肺之門戶。而頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清陽(yáng)之氣上升至頭部才能保持神清氣爽。當(dāng)肺氣被外邪郁閉，導(dǎo)致清陽(yáng)之氣不能上升至頭部，濁陰之氣不能下降，就會(huì)出現(xiàn)頭痛。
2.鼻炎/鼻竇炎相關(guān)頭痛的典型特征
與鼻部癥狀“同進(jìn)退”。當(dāng)孩子鼻塞嚴(yán)重、流涕增多時(shí)，頭痛也會(huì)加重；而當(dāng)鼻塞通過(guò)藥物或休息得到緩解、鼻腔恢復(fù)通暢后，頭痛往往會(huì)明顯減輕甚至消失。
孩子可能會(huì)說(shuō)頭痛在白天較重，夜間休息后有所減輕。疼痛多局限在前額、鼻根部或眼眶周圍，多為脹痛、悶痛、鈍痛，頭部有沉重感。有些孩子可能不會(huì)明確表達(dá)頭痛，而是表現(xiàn)為注意力不集中、煩躁易怒。
如果孩子頭痛的同時(shí)伴有以下鼻部癥狀，就需要警惕鼻炎發(fā)作的可能性：
鼻塞：間歇性或持續(xù)性鼻腔不通氣，睡覺(jué)時(shí)可能打鼾或張口呼吸；
流涕：清水樣、黏液性或膿性鼻涕；
嗅覺(jué)減退：對(duì)氣味不敏感。
3.如果懷疑是鼻炎/鼻竇炎相關(guān)頭痛，醫(yī)生會(huì)做什么檢查？
鼻內(nèi)鏡檢查：最直接，可以看清孩子鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)，檢查黏膜是否有充血、腫脹，是否有膿性分泌物等。
影像學(xué)檢查：如果懷疑鼻竇炎，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行鼻竇CT檢查，可以清晰顯示各個(gè)鼻竇的情況，明確炎癥的范圍和程度。
4.簡(jiǎn)單家庭調(diào)理
避免受涼：特別注意頭部、腹部和腳部保暖。頭為陽(yáng)氣匯聚之處，腹部有重要臟腑經(jīng)脈，腳部則是脾胃和腎經(jīng)脈所在，這些部位受涼易引發(fā)或加重鼻炎。
飲食調(diào)理：避免食用冷飲、寒涼食物及水果，適當(dāng)食用富含蛋白質(zhì)的食物如肉類、魚(yú)類和新鮮蔬菜水果，以增強(qiáng)免疫力。
穴位按摩：每天早晚按摩以下穴位，可緩解鼻炎癥狀：
①迎香穴（鼻翼外緣中點(diǎn)旁）：用食指指腹按揉3-5分鐘，有助于通利鼻竅。
②開(kāi)天門（眉心至前發(fā)際）：用雙手拇指自下而上交替直推，約100次。
③推坎宮（自眉心至眉梢）：兩拇指自眉心分推至眉梢，約100次。
中醫(yī)講“脾胃為后天之本”，很多鼻炎/鼻竇炎患兒的根本問(wèn)題在于脾胃功能失調(diào)。通過(guò)健脾益氣，使脾胃功能恢復(fù)正常，鼻炎/鼻竇炎和伴隨的頭痛癥狀常能明顯緩解。（兒 科 張肖萌）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
