某一天，你在給六歲的兒子洗澡時(shí)，驚恐地發(fā)現(xiàn)孩子雙腿上散布著許多針尖大小的紅點(diǎn)，壓之不褪色。鄰村七十歲的李大爺發(fā)現(xiàn)自己手臂上出現(xiàn)了一片片瘀斑，卻想不起有任何碰撞。這些皮膚上的異?，F(xiàn)象，很可能是一種名為“紫癜”的體征在提醒我們：身體內(nèi)部正在經(jīng)歷某些危險(xiǎn)的變化。
首先，我們來講講什么是紫癜？
紫癜，簡(jiǎn)單來說，就是皮下出血形成的紅色或紫色斑點(diǎn)。與普通的紅疹不同，紫癜最典型的特點(diǎn)是“壓之不褪色”——用手指按壓時(shí)，斑點(diǎn)不會(huì)消失。這是因?yàn)槌鲅l(fā)生在皮膚組織內(nèi)部，而非單純的血管擴(kuò)張。
紫癜本身不是一種疾病，而是一種體征，是身體發(fā)出的警示信號(hào)。根據(jù)形態(tài)和大小，紫癜可分為瘀點(diǎn)（直徑<3mm）、紫癜（3-10mm）和瘀斑（>1cm）。更重要的是，不同類型的紫癜往往指向不同的潛在疾病。
下面我們講講常見的四種類型：
1、過敏性紫癜
過敏性紫癜是一種常見的血管炎，多見于兒童。當(dāng)免疫系統(tǒng)異?；钴S，誤將自身血管作為攻擊目標(biāo)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致毛細(xì)血管壁通透性增加，紅細(xì)胞滲出形成紫癜。
這種紫癜通常表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱分布的、稍隆起的鮮紅色斑點(diǎn)，有時(shí)會(huì)融合成片。除了皮膚表現(xiàn)，患者還可能有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、甚至血尿。這是因?yàn)槊庖邚?fù)合物不僅沉積在皮膚血管，還可能影響到關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟的血管。
2、血小板異常導(dǎo)致的紫癜
血小板是血液中負(fù)責(zé)止血的重要成分，當(dāng)血小板數(shù)量減少或功能異常時(shí)，輕微的碰撞就可能導(dǎo)致皮下出血，形成紫癜。
典型代表就是特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP），它是由于免疫系統(tǒng)產(chǎn)生了抗血小板抗體，導(dǎo)致血小板數(shù)量極度減少，能力下降，多發(fā)于1-5歲兒童，是小兒最常見的出血性疾病。以自發(fā)性皮膚和粘膜出血為突出表現(xiàn)，多為針尖大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，或?yàn)橛侔吆妥像?。?yán)重時(shí)，血小板極度低下可能導(dǎo)致內(nèi)臟出血，危及生命。
3、凝血功能障礙導(dǎo)致的紫癜
除了血小板，人體內(nèi)還有十幾種不同類型的凝血因子組成的凝血系統(tǒng)，共同參與止血過程。當(dāng)凝血因子缺乏或功能異常時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致紫癜和出血傾向。
最典型的例子是血友病，約有70%~80%的患者會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)出血。既可以在外傷后發(fā)生，也可以在日常活動(dòng)后發(fā)生，部分出血發(fā)生在“無法察覺”的輕微損傷后。
此外，肝功能嚴(yán)重受損時(shí)，合成凝血因子的能力下降，也會(huì)表現(xiàn)出紫癜和出血傾向。
4、輕微的紫癜
并非所有紫癜都預(yù)示著重癥，比如老年性紫癜與單純性紫癜。
老年性紫癜常見于老年人手臂、手背等暴露部位，由于皮膚老化、血管脆性增加所致，通常不需特殊治療。
單純性紫癜多見于年輕女性，可能與雌激素水平有關(guān)，表現(xiàn)為輕微碰撞后出現(xiàn)的瘀斑，通常不伴其他出血癥狀。
當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身體上出現(xiàn)紫癜時(shí)，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？
當(dāng)紫癜是以下情況時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)：
紫癜范圍廣泛或迅速增多
伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、腹痛等其他癥狀
同時(shí)出現(xiàn)牙齦出血、鼻衄等異常出血
紫癜出現(xiàn)前吃過一些藥物
紫癜如同身體發(fā)出的警報(bào)，提醒我們關(guān)注內(nèi)在健康。當(dāng)然，我們既不必過度恐慌，也不能掉以輕心。了解紫癜背后的不同類型與相關(guān)疾病，能幫助我們及時(shí)采取正確的應(yīng)對(duì)措施，守護(hù)身體健康。
科普專家
邱奎
漯河市骨科醫(yī)院（漯河醫(yī)專二附院、漯河市立醫(yī)院）輸血科主管檢驗(yàn)師。畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系。在輸血科從事檢驗(yàn)工作十五年，曾于2019年在北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修半年凝血檢驗(yàn)，在血栓與止血檢驗(yàn)方面深耕多年，經(jīng)驗(yàn)豐富，尤其擅長(zhǎng)對(duì)血栓與出血相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析診斷。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
