我們可以把一個男性膀胱出口處想象成一個“交通樞紐”，尿道是這條主干道。前列腺則像一個“栗子”大小的器官，緊緊包繞著這段尿道。

 

前列腺增生，俗稱“前列腺肥大”，就是指這個“栗子”隨著年齡增長，慢慢變大了。它是一種良性的、非癌性的細(xì)胞增生。

 

· 關(guān)鍵點(diǎn)1： 這是良性的，不是癌癥。雖然癥狀可能相似，但兩者有本質(zhì)區(qū)別。

 

· 關(guān)鍵點(diǎn)2： 它是一個正常的衰老過程。就像頭發(fā)會變白，皮膚會起皺一樣，對大多數(shù)男性來說，它幾乎是不可避免的。

 

 

確切病因尚不完全清楚，但公認(rèn)與兩個因素密切相關(guān)：

 

1. 年齡增長： 這是最主要的危險(xiǎn)因素。通常從40-45歲開始，50歲以上的男性超過一半有病理上的前列腺增生，而到80歲，這個比例可高達(dá)83%。

 

2. 雄激素作用： 睪丸分泌的雄激素（主要是雙氫睪酮）是維持前列腺生長的重要因素，它的持續(xù)刺激導(dǎo)致了腺體的增生。

 

請注意：目前沒有明確證據(jù)表明性生活、吸煙、飲酒會直接導(dǎo)致前列腺增生，但它們可能會加重已有的癥狀。

 

 

增大的前列腺會擠壓尿道，就像用手捏住水管一樣，導(dǎo)致排尿出現(xiàn)一系列困難。癥狀主要分為兩大類：

 

1. 梗阻性（排尿期）癥狀——“尿不出”

 

· 尿線變細(xì)、分叉： 感覺尿流沒有以前那么有力、粗壯。

 

· 排尿躊躇、等待： 想尿卻要等一會兒才能尿出來。

 

· 排尿費(fèi)力、尿末滴瀝： 需要用力才能排尿，尿完了還會滴濕內(nèi)褲。

 

· 間歇性排尿： 尿流斷斷續(xù)續(xù)，不能一氣呵成。

 

2. 刺激性（儲尿期）癥狀——“憋不住”

 

· 尿頻： 白天上廁所次數(shù)明顯增多。

 

· 尿急： 一有尿意就憋不住，必須馬上解決。

 

· 夜尿增多： 晚上起夜超過2次，嚴(yán)重影響睡眠。

 

一個常見的誤區(qū)： 很多人認(rèn)為夜尿多是“腎虛”，但對于中老年男性，首先應(yīng)考慮前列腺增生的可能。

 

 

如果出現(xiàn)上述癥狀，不要害羞，請務(wù)必去看泌尿外科醫(yī)生。常規(guī)檢查包括：

 

1. 國際前列腺癥狀評分（IPSS）問卷： 通過7個問題量化你的癥狀嚴(yán)重程度，非常直觀。

 

2. 直腸指檢（DRE）： 醫(yī)生戴上手套，用手指經(jīng)肛門觸摸前列腺，初步判斷其大小、質(zhì)地和有無硬結(jié)。這是非常重要且簡單的檢查。

 

3. B超檢查： 可以精確測量前列腺的大小、形態(tài)，并能檢查排尿后膀胱內(nèi)有無殘留尿液（殘余尿測定）。

 

4. 尿常規(guī)和前列腺特異性抗原（PSA）檢查：

 

 · 尿常規(guī)用于排除尿路感染或血尿。

 

 · PSA是篩查前列腺癌的重要指標(biāo)，雖然前列腺增生也會導(dǎo)致PSA輕度升高，但醫(yī)生會結(jié)合其他檢查進(jìn)行綜合判斷。

 

 

治療并非“一刀切”，而是根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度和對生活質(zhì)量的影響，采取階梯式方案。

 

1. 觀察等待

 

適用于癥狀輕微（IPSS評分≤7）、生活質(zhì)量未受明顯影響的患者。無需用藥或手術(shù)，但需要調(diào)整生活方式，并定期復(fù)查。

 

生活方式建議：

 

· 限制飲水和酒精： 尤其是睡前，減少夜尿。

 

· 避免憋尿： 有尿意及時排。

 

· 慎用藥物： 部分感冒藥（含抗組胺劑）和減輕充血的藥物可能加重排尿困難。

 

· 保持大便通暢： 便秘會加重排尿癥狀。

 

2. 藥物治療

 

這是目前最主流的治療方法，適用于中度癥狀患者。

 

· α受體阻滯劑（如坦索羅辛）： 快速松弛前列腺和膀胱頸的平滑肌，相當(dāng)于“拓寬道路”，能較快改善排尿困難。

 

· 5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺、度他雄胺）： 通過降低體內(nèi)雙氫睪酮水平，使前列腺體積慢慢“縮小”，相當(dāng)于“減少車流”。起效較慢，但能從根本上控制增生進(jìn)展，降低急性尿潴留風(fēng)險(xiǎn)。

 

3. 手術(shù)治療

 

當(dāng)出現(xiàn)以下情況時，需要考慮手術(shù)：

 

· 癥狀嚴(yán)重，藥物治療效果不佳或無法耐受藥物副作用。

 

· 出現(xiàn)并發(fā)癥，如反復(fù)尿潴留（完全尿不出來）、反復(fù)血尿、膀胱結(jié)石、腎功能損害等。

 

現(xiàn)代手術(shù)多為微創(chuàng)：

 

· 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）： 這是“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)。醫(yī)生通過尿道插入器械，像“刨土豆”一樣將增生的前列腺組織切除，體表無傷口。

 

· 各類激光手術(shù)（如鈥激光、綠激光等）： 更先進(jìn)，具有出血少、恢復(fù)快、對性功能影響更小等優(yōu)點(diǎn)，正逐漸成為新的標(biāo)準(zhǔn)。

 

 

1. 不要拖延： 許多老人因?yàn)楹π呋蛘J(rèn)為是“老年病”而忍耐，直到尿不出來才就醫(yī)，此時可能已對膀胱和腎臟造成不可逆的損傷。

 

2. 區(qū)分前列腺增生與前列腺癌： 兩者是截然不同的疾病，但癥狀可能相似。務(wù)必通過專業(yè)檢查由醫(yī)生來鑒別，切勿自行診斷。

 

3. 積極面對： 前列腺增生是一個可防、可治的疾病。通過科學(xué)的管理，絕大多數(shù)患者都能獲得良好的癥狀控制，重獲高質(zhì)量的生活。(外二科 王修嶺) 

       王修嶺，外科麻醉科黨支部書記，泌尿外科主任，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，漯河市中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)會副主任委員，漯河市創(chuàng)新先鋒，漯河市醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標(biāo)兵。擅長精于泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療，如經(jīng)皮腎鏡碎石、輸尿管軟鏡激光碎石術(shù)等。前列腺增生的微創(chuàng)治療如電切、等離子切除、激光剜除術(shù)等。腹腔鏡腎上腺腫瘤根治、腹腔鏡腎癌根治、輸尿管癌根治、膀胱癌根治等手術(shù)。對泌尿系感染善于運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療。

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋