在重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），當(dāng)危重患者出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹、排便停止，腸道“罷工”時(shí)，這是危險(xiǎn)信號(hào)：“胃腸功能障礙”。它會(huì)使人腹脹如鼓，無(wú)法進(jìn)食，嘔吐，營(yíng)養(yǎng)匱乏；腸道內(nèi)的細(xì)菌和毒素可穿過(guò)受損的腸黏膜進(jìn)入血液，引發(fā)更嚴(yán)重感染，甚至危及生命。
胃腸不止是一個(gè)消化器官，它擁有獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，情緒、應(yīng)激、全身性疾病都會(huì)影響功能。在嚴(yán)重感染、大手術(shù)、創(chuàng)傷等打擊后，血液會(huì)優(yōu)先保心、腦，腸道則血供銳減，導(dǎo)致蠕動(dòng)功能癱瘓，甚至“罷工”。
西醫(yī)：強(qiáng)有力的“生命支持”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)此癥，手段清晰而直接：
1. 讓腸道休息：禁食水+胃腸減壓。
2. “繞過(guò)”腸道供能：全腸外營(yíng)養(yǎng)，確?；A(chǔ)能量。
3. 藥物“鞭策”：使用胃腸動(dòng)力藥，促進(jìn)蠕動(dòng)。
4.病因治療：控制感染、糾正電解質(zhì)紊亂、改善循環(huán)等。
這套方法有效為生命提供支持平臺(tái)，但有時(shí)仍顯不足。
中醫(yī)：整體調(diào)控的“系統(tǒng)重啟”術(shù)
中醫(yī)認(rèn)為“六腑以通為用”， 胃腸生理特點(diǎn)是“傳化物而不藏”，以通為順。腸道“罷工”屬于“痞滿”、“腑實(shí)”，是氣機(jī)不通、濁氣壅滯。
中醫(yī)治療原則是 “理氣通腑，健脾和胃”：
1.針灸，精準(zhǔn)的“遠(yuǎn)程啟動(dòng)”：針刺足三里（健脾益氣要穴）、上巨虛（主治大腸疾病）等穴位，向身體調(diào)節(jié)中樞發(fā)送特定指令，有效激發(fā)腸神經(jīng)，促進(jìn)蠕動(dòng)。
2.中藥，內(nèi)在的“破障工程”：依證型選通腑瀉熱方劑（如大承氣湯等）。通過(guò)鼻飼或灌腸給藥，藥力直接作用腸道，常能迅速引發(fā)排氣、排便，扭轉(zhuǎn)僵局。
3.外治，溫和的“物理調(diào)控”：將大黃、芒硝等中藥粉用醋或蜂蜜調(diào)勻，敷在肚臍（神闕穴）等穴位上，起到通腑泄?jié)嶙饔?，安全有效?/div>
珠聯(lián)璧合：1+1>2的臨床實(shí)踐
在ICU，我們追求中西醫(yī)的完美協(xié)同。
例如：一術(shù)后患者，腹脹如鼓，胃腸減壓和促動(dòng)力藥效果不佳，在繼續(xù)西醫(yī)生命支持的同時(shí)請(qǐng)中醫(yī)科會(huì)診，予以針刺足三里，大承氣湯灌腸。幾小時(shí)后，患者開(kāi)始排氣，腹脹緩解。腸道一通，不僅患者舒適度大增，更意味著可盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，增強(qiáng)免疫力，形成良性循環(huán)。
在這場(chǎng)生命守衛(wèi)戰(zhàn)中，西醫(yī)搭建了生命“安全網(wǎng)”，解決了“不能吃飯”的生存問(wèn)題；中醫(yī)則扮演了“系統(tǒng)重啟工程師”角色，從整體調(diào)節(jié)入手，恢復(fù)了腸道自身功能。兩者目標(biāo)一致，手段互補(bǔ)，共同打破了“腸道不動(dòng)—無(wú)法進(jìn)食—營(yíng)養(yǎng)不良—腸道更不動(dòng)”的死亡螺旋，為戰(zhàn)勝疾病奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。（ICU 張新潁）
專家簡(jiǎn)介
張新潁，漯河市中醫(yī)院ICU副主任，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，從事急危重癥臨床工作20余年，曾在鄭大一附院及河南省人民醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修，在運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合手段救治各類危急重癥方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。擅長(zhǎng)應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方案治療重癥肺炎、呼吸循環(huán)衰竭、中毒等疑難危重病；熟練掌握高級(jí)生命支持、機(jī)械通氣、深靜脈置管、持續(xù)腎臟替代治療等核心技術(shù)。
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
