小兒發(fā)熱是兒科臨床最常見的癥狀之一，中醫(yī)認為其多由外感六淫、飲食積滯、正氣虧虛等因素引發(fā)，核心病機多為氣機失調、正邪交爭。小兒推拿作為中醫(yī)外治法的核心特色之一，以中醫(yī)經絡學說為基礎，通過手法作用于小兒特定穴位，無需服藥、操作簡便、溫和安全，在小兒發(fā)熱的輔助調理中應用廣泛，尤其適用于輕癥發(fā)熱及服藥依從性差的患兒。
一、常見發(fā)熱分型及對應推拿手法
小兒發(fā)熱推拿核心在于辨證，不同證型推拿穴位及手法差異顯著，常見核心分型及操作如下，家長可按需參考。
（一）外感發(fā)熱（最常見，多由感冒引發(fā)）
多表現為發(fā)熱急、體溫上升快，伴隨鼻塞流涕、咳嗽咽痛、畏寒無汗或微汗，精神尚可，舌苔薄白或薄黃。
核心推拿手法以解表退熱為主。
1.開天門：兩拇指自小兒兩眉之間的印堂穴，直推至前發(fā)際，操作300次，可疏風解表、醒腦退熱。
2.推坎宮：兩拇指自小兒眉頭沿眉弓向眉梢分推，操作300次，輔助疏散頭面部風熱。
3.揉太陽穴：用拇指或中指指腹輕揉小兒太陽穴，操作150-200次，起到疏風清熱、止痛安神的作用。
4.清天河水：一手持小兒手腕，另一手拇指或食指、中指并攏，自小兒腕橫紋中點的總筋穴，直推至肘橫紋中點的曲澤穴，操作500次，此為退熱核心手法，清熱不傷陰。
5.若畏寒無汗，加推風池穴（頸后枕骨下凹陷處）10-15次，幫助發(fā)汗解表；若咽痛口干，加清天柱骨（頸后發(fā)際正中至大椎穴成一直線）300次，清熱利咽。
（二）食積發(fā)熱
多因飲食不節(jié)、暴飲暴食引發(fā)，表現為低熱或午后發(fā)熱，體溫多不超高，伴隨腹脹腹痛、口臭便秘、不思飲食、手足心熱，舌苔厚膩。
核心推拿手法以消食化積、清熱退熱為主。
1.清天河水：操作500次，基礎退熱。
2.清胃經：拇指自小兒拇指掌面近掌端處，直推至指根，操作300次，清胃熱、消積滯。
3.揉板門：用指腹揉小兒手掌大魚際處，操作200次，健脾和胃、消食化積。
4.順時針摩腹：掌心貼小兒腹部，順時針輕柔摩動，操作3-5分鐘，促進胃腸蠕動、排出積滯。
5.推下七節(jié)骨：自小兒腰部命門穴至尾椎骨端，自上而下直推，操作300次，通便瀉火以退熱。
（三）陰虛發(fā)熱
多為久病后體虛引發(fā)，表現為低熱纏綿、午后或夜間加重，伴隨盜汗、口干少飲、面色潮紅、精神倦怠，舌紅少苔。
核心推拿手法以滋陰清熱為主，手法需更輕柔。
1.清天河水：操作300次，溫和退熱，避免寒涼過度。
2.揉二馬穴：用拇指指腹揉小兒手背無名指與小指掌骨之間的凹陷處，操作300次，滋陰補腎、清熱潤燥。
3.補脾經：拇指自小兒拇指指尖，旋推至指根，操作300次，健脾益氣、輔助養(yǎng)陰。
4.揉涌泉穴：用指腹輕揉小兒足底前1/3凹陷處，操作100次，滋陰降火、引熱下行。
二、注意事項
1.明確適用范圍：小兒推拿僅適用于體溫38.5℃以下的輕癥發(fā)熱，若體溫超過38.5℃，或伴隨驚厥、精神萎靡、嘔吐腹瀉、持續(xù)發(fā)熱超過24小時不退等情況，需立即就醫(yī)，不可單純依賴推拿，避免延誤病情。
2.辨證準確是關鍵：家長需根據患兒癥狀判斷發(fā)熱分型，若無法準確辨證，建議咨詢專業(yè)中醫(yī)師或小兒推拿師，避免手法不當加重癥狀。
3.配合基礎護理：推拿期間需讓患兒多休息、多喝溫水，補充水分；衣著寬松透氣，利于散熱；飲食清淡，避免油膩、生冷、甜膩食物，外感發(fā)熱患兒需注意保暖但避免捂汗。
4.特殊情況禁用：皮膚有破損、潰瘍、皮疹，或患兒有出血傾向、骨折、脫位等情況，禁止進行推拿；患有嚴重心肝腎疾病、傳染病的患兒，需在醫(yī)生指導下進行。
5.僅為輔助手段：小兒推拿是發(fā)熱的輔助調理方法，不能替代藥物治療，若推拿1-2次后發(fā)熱無緩解，需及時調整方案或就醫(yī)。（兒 科 謝愛華）
專家簡介
謝愛華，兒科護士長，主管護師，中共黨員，本科，畢業(yè)于南陽理工學院，中醫(yī)骨干護士，健康管理師，曾獲漯河市護理工作先進個人，漯河市新長征突擊手，漯河市急診急救崗位技術能手，漯河市普及衛(wèi)生知識先進個人，多次獲得醫(yī)院“天使獎”“優(yōu)秀黨員”“醫(yī)德醫(yī)風標兵”等榮譽稱號。
責編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
