48歲的喬先生是家里的頂梁柱，多年來深受糖尿病、高血壓、冠心病等多種疾病困擾，更因腎功能持續(xù)惡化，進(jìn)展為慢性腎功能衰竭尿毒癥。伴隨而來的心衰、高鉀血癥、腎性貧血等問題，讓他不得不面對(duì)一個(gè)現(xiàn)實(shí)：必須盡快開始腎臟替代治療。
然而，傳統(tǒng)的血液透析需要每周兩到三次往返醫(yī)院，這對(duì)工作繁忙、經(jīng)常出差、家庭負(fù)擔(dān)重的喬先生來說，執(zhí)行難度大。就在他為此焦慮不已時(shí)，市二院消化腎病科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過深入討論，認(rèn)為超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺腹膜透析更適合喬先生。
很快，副主任醫(yī)師胡漪玲與團(tuán)隊(duì)多次病例討論和全面評(píng)估后，僅用30分鐘便為喬先生順利完成腹膜透析導(dǎo)管置入。術(shù)后，喬先生即可下床輕微活動(dòng)，且很快啟動(dòng)腹膜透析治療，水腫癥狀減輕了，心衰情況也得到有效改善。
“真沒想到手術(shù)這么快，這么快就能做上治療！”喬先生感慨道。更讓他和家人欣喜的是，術(shù)后無需往返醫(yī)院奔波，在家就能完成透析治療，既節(jié)省了時(shí)間成本，又減輕了身體與家庭的雙重負(fù)擔(dān)。
胡漪玲醫(yī)生介紹，腹膜透析借助人體自身腹膜的過濾功能，通過每日規(guī)范更換透析液，排出體內(nèi)代謝廢物和多余水分，適用于出行不便、就診時(shí)間難以固定的患者，對(duì)保護(hù)患者殘余腎功能、改善生存狀態(tài)有積極作用。
腹膜透析的適應(yīng)癥：
多種原因所致的急慢性腎衰竭，以下情況可優(yōu)先考慮腹膜透析：
老年人、嬰幼兒和兒童。腹膜透析不需要建立血管通路，可避免反復(fù)血管穿刺給兒童帶來的疼痛、恐懼心理。并且對(duì)易合并心血管并發(fā)癥的老年人心血管功能影響小，容易被老年人和兒童接受。
有心、腦血管疾病史或心血管狀態(tài)不穩(wěn)定，如心絞痛、心肌梗死、心肌病、嚴(yán)重心律失常、腦血管意外、反復(fù)低血壓和頑固性高血壓等。
血管條件不佳或反復(fù)動(dòng)靜脈造瘺失敗。
凝血功能障礙伴明顯出血或出血傾向，尤其如顱內(nèi)出血、胃腸道出血、顱內(nèi)血管瘤等。
尚存較好的殘余腎功能。
偏好居家治療，或需要白天工作、上學(xué)者。
交通不便的農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)患者。
重癥藥物中毒。
急性腎損傷等。 （尹紅婭 胡漪玲）
責(zé)編：瘦馬 編審：王輝 終審：盧子璋
