準(zhǔn)備行擇期手術(shù)需要麻醉的患者，麻醉前一天都會(huì)被麻醉醫(yī)生和護(hù)士反復(fù)告知要禁飲禁食，進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉醫(yī)生會(huì)再次確認(rèn)禁飲禁食的時(shí)間。麻醉前為何要反復(fù)強(qiáng)調(diào)禁飲禁食？具體的禁飲禁食要求又是什么？

一、為什么需要術(shù)前禁食禁飲?

 

其實(shí)，麻醉前禁飲禁食的要求，并不是麻醉醫(yī)生“為難”你，而是保護(hù)你生命安全的關(guān)鍵步驟。了解背后的生理機(jī)制，你就會(huì)明白，這是為了避免麻醉中最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一——反流誤吸。

 

全身麻醉時(shí)，麻醉藥物會(huì)使人體的咳嗽、吞咽、嘔吐等反射減弱或消失，此時(shí)若患者胃內(nèi)有食物或水，可能反流進(jìn)入咽喉部，再吸入氣管，引發(fā)窒息、吸入性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、需要緊急插管、上呼吸機(jī)等嚴(yán)重后果，甚至危及生命。在非全身麻醉狀態(tài)下，手術(shù)過程中患者也可能因?yàn)槁樽硭幬锛笆中g(shù)操作刺激的影響而產(chǎn)生惡心、嘔吐反應(yīng)，也可能導(dǎo)致反流、誤吸的發(fā)生。對(duì)麻醉醫(yī)生來說，這是可以避免的并發(fā)癥。而避免的方法，就是讓胃盡可能處于“空的安全狀態(tài)”。

因此，術(shù)前禁飲禁食是為了降低麻醉風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的生命安全的重要措施！

 

二、術(shù)前禁食禁飲的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)

 

根據(jù)不同食物在胃里的“停留時(shí)間”不同，國內(nèi)相關(guān)指南規(guī)定，應(yīng)遵循“2-4-6-8”原則:

三、注意事項(xiàng)

 

1.手術(shù)前需要口服藥物（如降壓藥）的患者，手術(shù)當(dāng)日晨可用少量清水將藥片送服，這對(duì)麻醉影響不大。

2.以上為最低禁飲禁食要求，適用于一般情況良好的擇期手術(shù)患者，如果患者合并嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱腦損傷、消化道梗阻、肥胖、妊娠等特殊情況，禁食時(shí)間應(yīng)根據(jù)患者的具體情況決定，可能需要更長的時(shí)間或者采取其他的處理辦法，具體應(yīng)遵循醫(yī)囑。

3. 如果患者需要立即進(jìn)行急診手術(shù)，此時(shí)搶救患者的生命是麻醉醫(yī)生的首要任務(wù)，對(duì)禁飲禁食時(shí)間不做嚴(yán)格要求，麻醉醫(yī)生會(huì)采取一切可能的措施，最大限度降低反流誤吸的發(fā)生，保證患者的生命安全。

 

四、總結(jié)

 

麻醉前禁飲禁食，不是一個(gè)隨意的規(guī)定，而是用幾十年醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)總結(jié)出的、保障患者生命安全的最重要屏障之一。 它確保了在您“睡著”以后，保護(hù)性反射消失的那段時(shí)間里，呼吸道是安全的。雖然術(shù)前禁飲禁食可能會(huì)給患者帶來一些不適，但科學(xué)的術(shù)前禁飲禁食有利于麻醉手術(shù)的順利開展及術(shù)后康復(fù)。請(qǐng)務(wù)必與醫(yī)護(hù)人員充分合作，嚴(yán)格遵守禁食禁飲時(shí)間，這是對(duì)自己生命安全負(fù)責(zé)的關(guān)鍵一步。

        黃俊霞，漯河醫(yī)專二附院（漯河市骨科醫(yī)院、漯河市立醫(yī)院）麻醉科副主任醫(yī)師，高等學(xué)校講師，河南省醫(yī)師協(xié)會(huì)麻醉醫(yī)師分會(huì)青年委員會(huì)委員，漯河市麻醉醫(yī)學(xué)分會(huì)委員。

       曾在武漢協(xié)和醫(yī)院麻醉科進(jìn)修學(xué)習(xí)。榮獲市級(jí)科技成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表國家級(jí)及省級(jí)論文七篇，新型實(shí)用專利一項(xiàng)。熟練掌握椎管內(nèi)麻醉，超聲引導(dǎo)下多種神經(jīng)阻滯，單腔和雙腔氣管內(nèi)插管全身麻醉等各種麻醉技術(shù)及中心靜脈穿刺置管術(shù)。對(duì)臨床麻醉，圍術(shù)期管理及特殊疑難病人的處理積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。能夠處理各種急危重癥患者的臨床麻醉及搶救工作。

責(zé)編：瘦馬  編審：王輝  終審：盧子璋